Другие вопросы. ИППП, #5/1999

* при нажатии ссылки "Найти..." "подсвечиваются" всё найденные в тексте фрагменты, соответствующие вашему запросу

Медико-экономическая эффективность ПЦР-диагностики заболевании, передающихся половым путем. Сосновцева ОН; Софьина ВС. Научно-производственная фирма "Кредо", Саратов. Тез докл науч-практ конф "Современные аспекты клиники, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенных дерматозов и микозов. Эпидемиологические подходы к анализу заболеваемости и деятельности ЛПУ", М., 1999:19-20.

Отмечено, что, несмотря на точность и эффективность ПЦР при диагностике ЗППП, экономические причины, в частности, дороговизна данного метода, мешают внедрению его в широкую практику. В то же время авт. на основании собственной практики делают вывод, что планомерное и широкое использование ПЦР-диагностики быстро окупает вложенные средства. По их мнению, значительный медико-экономический эффект достигается за счет исключения необходимости повторных и перекрестных анализов, и, как следствие, уменьшение сроков лечения, отсутствие рецидивов и перехода в хронические вялотекущие формы. При анализе субъективной оценки лиц, прошедших ПЦР-диагностику, выявлено, что 90% б-ных считают ее эффективной.

Распространенность инфекций шейки матки и влагалища среди беременных женщин и достоверность клинической диагностики заболеваний. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis. Simoes JA; Giraldo PC; Faundes A. Departamento de Ginecologia e Obstetricia, Faculdade de Ciencias Medicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Sao Paulo, Brasil. Infect Dis Obstet Gynecol 1998; 6(3): 129-133.

Для того, чтобы определить частоту выявления инфекций шейки матки и влагалища (ИШМВ) в 3-м триместре беременности и достоверность клинических методов диагностики, с октября 1991 г. по февраль 1993 г. в дородовой клинике г. Сан-Паулу, Бразилия, обследовано 328 беременных женщин. Клиническая диагностика (КД) заболеваний базировалась на оценке характера выделений из влагалища, а этиологическая диагностика - на бактериоскопии влагалищного секрета и применении метода ИФ для определения Chlamydia trachomatis. Распространенность ИШМВ среди обследованных женщин составила, в целом, 39,6%. Кандидоз, бактериальный вагиноз, измененный характер влагалищной микрофлоры, хламидиоз и трихомониаз были выявлены в 19,2, 9,5, 6,7, 2,1 и 2,1% случаев соответственно. Чувствительность и специфичность КД составили 50-65 и 60% соответственно. Чувствительность КД трихомониаза равнялась 100%, а чувствительность и специфичность КД хламидиоза - 0 и 100% соответственно. Т. обр., достоверность данных КД была низкой, что указывает на необходимость применения специфических методов лабораторной диагностики ИШМВ при дородовых посещениях врача. Диагностика, основанная только на результатах влагалищного исследования, не позволяет выявить все случаи вагинальных инфекций.

Лечение вагинальной инфекции препаратами Макмирор и Макмирор-комплекс. Lechenie na vaginaini infektsii с Macmiror & Macmiror Complex. Zlatkov V; Karag'ozov I. Akush Ginekol Soflia 1998; 37(2): 57-59.

Исследовали эффективность применения препаратов Макмирор и Макмирор-комплекс для лечения вагинальных инфекций. В исследование были включены 52 женщины в возрасте от 20 до 54 лет с различными клиническими проявлениями кольпита. Candida spp., Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis и смешанная инфекция были выявлены у 26, 19, 1 и 6 пациенток соответственно. Применяли комбинированную схему лечения, включавшую пероральный прием и интравагинальное введение препарата. Одновременно осуществляли местное лечение половых партнеров. Контрольные исследования проводили на 7-10-й и 30-40-й дни. Согласно результатам 1-го контрольного исследования, клиническое и микробиологическое излечение пациенток с бактериальным вагинозом было достигнуто в 89,5 и 84,2% случаев соответственно, а пациенток с микотическим кольпитом - в 84,6 и 69,2°'о случаев соответственно. По данным 2-го контрольного исследования, клиническое и микробиологическое излечение бактериального вагиноза отмечено в 83,3 и 72,2% случаев соответственно, а кандидозного вагинита - в 69,5 и 52,2% случаев соответственно. Аналогичные результаты получены при лечении др. пациенток. Т. обр., комбинация нифуратела и нистатина в составе Макмирор и Макмирокомплекс м. б. эффективно использована для лечения вагинитов различной этиологии, включая смешанные формы вагинальной инфекции.

Концентрации эритромицина в сыворотке крови во время беременности. Serum erythromycin levels in pregnancy. Larsen B; Glover DD. Department of Microbiology, Marshall University School of Medicine, Huntington, West Virginia, USA. Clin Ther 1998 Sep-Oct; 20(5):971-977.

Эритромицин (Эм) рекомендуется для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин. Несмотря на то, что этот препарат применяется с 1952 г., его фармакокинетика у беременных изучена недостаточно. Проведено исследование 7 и 3 женщин с хламидийной инфекцией, принимавших Эм в 3-м и 2-м триместрах беременности соответственно. Анализировали образцы сывороток, полученные через 0,5, 1, 2, 3 и 4 часа после перорального приема 500 мг Эм и определяли всасывание и максимальную конц-ию препарата в сыворотке. Показано, что всасывание из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) было замедлено, а конц-ии Эм в сыворотке снижены по сравнению с аналогичными показателями, приводимыми в литературе для женщин во 2-м триместре беременности. У 2 женщин с наиболее тяжелыми побочными эффектами со стороны ЖКТ присутствие Эм в сыворотке не определялось на протяжении 4 часов исследования. Т. обр., тяжелые осложнения со стороны ЖКТ при приеме Эм в 3-м триместре беременности могут свидетельствовать о недостаточной конц-ии препарата в сыворотке крови и о возможных неудовлетворительных результатах лечения.

Обзор результатов клинических испытаний применения антибиотиков для предотвращения преждевременных родов у женщин с неповрежденными плодными оболочками. A review of the role of trials of the use of antibiotics in women with preterm labor and intact membranes. Chaim W; Maymon E; Mazor М. Department of Obstetrics and Gynecology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer- Sheva, Israel. Arch Gynecol Obstet 1998; 261(4): 167-172.

Представлен обзор результатов применения антибиотиков с целью предотвращения преждевременных родов у женщин с неповрежденными плодными оболочками, а также с бактериальным вагинозом. За период с 1986 по 1998 гг. было проведено 11 рандомизированных, контролируемых исследований этой проблемы, результаты к-рых оказались неубедительными. Не исключено, что это обусловлено небольшим кол-вом пациенток, принимавших участие в исследованиях, а также универсальным назначением антибиотиков без предварительного проведения амниоцентеза с определением инфицирующих микроорганизмов.

Вирусные инфекции урогенитального тракта. Новая диагностика - новый взгляд на проблему. Киселев ВИ; Масюкова СА; Латыпова МФ; Зудин АБ; Дмитриев ГА. ЦНИКВИ МЗ РФ, Москва. Тез. докл. науч. - практ. конф. "Современные аспекты клиники, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенных дерматозов и микозов. Эпидемиологические подходы к анализу заболеваемости и деятельности ЛПУ"; М., 1999:54-56.

Отмечено, что в настоящее время наиболее распространенными возбудителями вирусных инфекции гениталий являются ВПГ-2 и ВПЧ. Новые возможности лабораторной диагностики и появление метода ПЦР позволили выделить три новых феномена, сопровождающих герпетическую инфекцию, к к-рым относятся: герпетическая вирусемия, бессимптомное выделение вируса и наличие интегрированных форм вирусной ДНК в клетках эпителия шейки матки. Исследовали 68 пациентов с диагнозом генитальный герпес с использованием ПЦР. У 8 б-ных обнаружен вирус простого герпеса в периферической крови, выявлено, что 18% пациентов бессимптомно выделяют ВПГ-2. Из 40 пациентов с диагнозом рецидивирующего генитального герпеса, прошедших курс лечения и не имеющих клинических проявлений, была обнаружена интеграция генома ВПГ-2 в геном эпителиальных клеток цервикального канала. Обращено внимание на то, что бессимптомное выделение вируса может стать причиной неонатального герпеса или вызвать прерывание беременности и на необходимость использования противовирусной терапии в сочетании с иммуномодуляцией. Отмечено, что папилломавирусная инфекция прямо связана с возникновением цервикального рака. Современная диагностика требует создания диагностических тест-систем, позволяющих проводить типирование ВПЧ и ВПГ.

Мониторинг биохимических процессов активации лимфоцитов при интерферонотерапии урогенитальных инфекций. Дубенский ВВ; Давыдова ИБ. Тверская медицинская академия. Тез докл науч-практ конф "Современные аспекты клиники, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенных дерматозов и микозов. Эпидемиологические подходы к анализу заболеваемости и деятельности ЛПУ", М., 1999:70-71.

В связи с тем, что урогенитальные инфекции сопровождаются иммунодефицитными состояниями, связанными со снижением количеств и функциональной активности иммунокомпетентных клеток и прежде всего лимфоцитов, синтезирующих цитокины, методом тонкослойной хроматографии определяли уровень фосфоинозитидов на мембранах Т- и В-лимфоцитов у б-ных генитальной герпетической, папилломавирусной, сочетанными бактериальными инфекциями и болезнью Рейтера. Установили, что при генитальном герпесе нарушен процесс фосфорилирования и ранней активации лимфоцитов, папилломавирусная инфекция сопровождалась уменьшением уровня фосфоинозитидов на мембранах иммунокомпетентных клеток, повышение их уровня наблюдалось при сочетанных урогенитальных инфекциях и болезни Рейтера. При лечении урогенитальных инфекций применяли препараты α-интерферона и лейкинферона (комплексный препарат α-интерферонов и цитокинов). Наблюдалось излечение от сочетанных инфекций и болезни Рейтера. При вирусных инфекциях наметилась лишь тенденция к изменению уровня фосфоинозитидов на мембранах иммунокомпетентных клеток.

Применение физиотерапии и антибактериальных препаратов при урогенитальных инфекциях. Титова ТМ; Карпухин ИВ; Ли АА; Семенова ЕВ. Вопр курортол физиотер леч физкульт 1998; 4:36-38.

Исследовали эффективность различных режимов терапии 132 пациентов с уретропростатитом, вызванным смешанными инфекциями. 18 пациентам (гр. 1) назначали лечение только антибактериальными препаратами, 45 пациентам (гр. 2) - антибиотиками и иммуностимуляторами, и 69 пациентам (гр. 3) - антибиотиками, иммуностимуляторами и физиотерапией. Полное выздоровление зафиксировано только у пациентов гр. 3. В гр. 1 и 2 остаточные явления отмечались у 11,1 и 6,7% пациентов соответственно, а клинические симптомы заболевания - у 30 и 4% пациентов соответственно.